27 Şubat 2017 Pazartesi

Vitiligo: Göz ardı etmemeniz gereken bir deri rahatsızlığı



Her farklı renk yamaları (vitiligo) ile cilt aving dermatologların doğru ilaç ile söylemek kadar söz konusu olduğunda yıkıcı ve stresli kadar onları ortadan kaldırmak için çalışıyor olduğunu durum tedavi edilebilir.
Vitiligo nedir?
King Faisal Hastanesi'nden dermatolog Francoise Gahongayire, vitiligo, cildinde beyaz lekeler geliştiren bir durum olduğunu söylüyor. Çoğu zaman genetik olan ve vücudun herhangi bir bölgesinde görülebilen otoimmün bir hastalıktır.
Ona göre, vitiligo, melanin olarak bilinen derideki pigment kaybından kaynaklanıyor. Bu pigment cildin karakteristik rengini vermekle sorumludur.
"Bu, melanosit olarak adlandırılan pigment oluşturan hücrelerin yok olması nedeniyle ortaya çıkıyor. Vitiligo, tüm ırkları eşit şekilde etkilemekle birlikte, koyu tenli insanlarda daha belirgin "dedi.
Benzer şekilde, bir dahili tıp uzmanı olan Rachna Pande, vitiligo'nun beyaz lekelerin cildin üzerinde bulunduğu ve birinin renksiz bir görünüm kazandığı bir durum olduğunu söylüyor.
"Herhangi bir yaşta veya vücudun herhangi bir yerinde görülebilir. Afrikalıların bu durumdan daha savunmasız oldukları söyleniyor. Bazılarında, birkaç düzeltme eki veya tek bir düzeltme eki görünür ve ömür boyu kalır. Diğerlerinde, etkilenen vücut bölümünden ilerliyor ve yeni yamalar farklı kısımlarda görünüyor ve yüze ve ekstremitelere hoşnaz bir şekilde bakmıyor "diyor.
Pande, vitiligo'nun kesin nedeni bilinmediğini belirtiyor.
"Vücudun bağışıklık sisteminin kendi antijen proteinlerini tanımadığı bir otoimmün bozukluk olduğu söyleniyor. Aynı zamanda ailelere kaçma eğilimi gösterir ve kalıtsaldır. Pande, güneş ışığına aşırı maruz kalmanın nedenlerden biri olarak gösterildiğini, ancak bilimsel çalışmalarla desteklenmediğini belirtti.
Nasıl geliyor
Pande'ye göre, herhangi bir yaştaki herkes bu durumu geliştirebilir, ancak yirmili yaşlardaki insanlarda daha sık görülür. Bununla birlikte, bunun koyu renkli ciltli insanlarda daha belirgindir.
"Bazı otoimmün hastalıklara (hipertiroidizm gibi) sahip insanlar, otoimmün hastalıkları olmayan insanlara göre vitiligo almak için daha olasıdır. Anne-babası bozukluğu olan çocukların vitiligo gelişme olasılığı daha yüksektir "diyor.
Güney Eyaleti, Butare'de bulunan dermatolog Protais Kanimba, bazı kişilerin durumu değiştirebileceğini söylüyor ancak kimliğini miras aldığını mutlaka bilmiyorlar.
Nasıl tedavi edilir
İlaçlara göre, teşhis, klinik muayene ve sedef hastalığı ve cüzzam gibi beyaz lekeli lekelerin diğer nedenlerini dışlamak için deri biyopsisi ile yapılır.
Bu rahatsızlığı tedavi etmek için Kanimba biri belirtilerini bilmek için bir konumda olmalı diyor. Ayrıca, kalıtım olduğundan hastalığa karşı herhangi bir önleme olmadığını kaydeden tedavi modunun da değiştiğini belirtti. Dermatolog ziyareti, deri durumunun tedavi seçeneklerini bulmanın tek yoludur diyor.
"Bu durumun en yaygın belirtileri derinin çeşitli bölgelerinde hızlı pigment kaybıdır. Beyaz lekelerin başlangıç ​​görünümü, durumun herhangi bir ilerlemesi olmaksızın istikrarlı bir dönem izleyebilir ", diyor Kanimba.
Tedavinin, melanosit üretimini artıran tabletler ve merhemler tarafından da yapılabileceğini, ancak çoğu vakada pek başarılı olmadığını belirtti. Derm aşınması, yamaları koyu hale getirmek için kozmetik kullanımı veya çevredeki cilt bölgelerini daha aydınlık olarak diğer seçeneklerdir.
Hastalardan, güneş altında hareket ederken, etkilenen kısım üzerinde düzenli olarak bir güneş perdesi kullanmaları önerilir.
Kigali'deki genel pratisyen Francis Kazungu, bu durumdaki kişilerin saçlarının erken griye döndüğünü söylüyor. Bununla birlikte, yine de, farklı tedavileri denemek yoluyla beyaz lekeleri çıkarıp cildi bile haline getirebilir.
"Bir dermatologdan tedavi almak hep iyi bir şey. Bunun nedeni tedavinin kişiye göre değişmesidir. Mesela, bazı tedaviler herkes için doğru olmayabilir ve yan etkileri vardır "diyor.
Kazungu, çoğu vakada, tedavinin başlıca, durumun etkilenmiş olduğu bölgelerdeki rengin düzeltilmesini amaçladığını belirtti.
Bununla birlikte, bu, etkilenen alanları örtmeye yardımcı olacak cerrahi, tıbbi ve diğer koruyucu yollarla tedavi edilebilir.
"Hastaya temel olarak etkilenen alanların üzerine uygulanacak kremler var. Kazungu, tıp ile morötesi ışının birleşmesinin yanı sıra yutulanları da içeriyor "diyor.
Cerrahi işlemler için Gahongayire, doktorun cildini hastanın vücudunun bir bölgesinden alıp başka bir alanı (kişinin kendi dokusundan cilt grefti) kaplayabileceğini söyledi. İşlem küçük yamalı hastalarda daha etkilidir.
Öte yandan, etkilenen alanları örtmek için makyaj yapabileceğini belirtti. Bu, yüzlerinde vitiligo daha az olan insanlar için daha iyidir. Güneş koruyucuları, özellikle göz kapaklarının bulunduğu hastalar için de iyi.
Hastaya danışmanlık ve destek verilmesi gerektiğini de sözlerine ekledi.
"Bu durumun kabul edilmesine ve yamaların çoğalmaya devam etmesi veya tamamen kaybolmaması durumunda onunla yaşamasına yardımcı oluyor. Hastalar ayrıca, eğer hastalık kalıtsal ise ve bunu önlemek için yapılabilecek hiçbir şey olmadığında, kendilerini suçlamamaları gerektiğini de bilmeliler "diyor Gahongayire.
Pande, benzer şekilde, bu durumdan mustarip insanlara güneş yanıkları ve cilt kanserlerine karşı daha hassastırlar diyor.
"Bu cilt pigment üreten hücrelerin tükenmesi nedeniyle olur. Ayrıca gözlerin enflasyonundan muzdaripler. Çoğunlukla depresyona yakalanırlar; Bu nedenle, danışmanlık, durumla baş etmeleri açısından çok önemlidir "diyor.

http://www.newtimes.co.rw/section/article/2017-02-27/208386/

20 Şubat 2017 Pazartesi

Hastalıklı ve sağlıklı ciltte sitotoksik bağışıklık hücresi vitiligo'yu anlamak için bir anahtardır


















Stanley Cheuk, Liv Eidsmo och Yenan Bryceson

Karolinska Institutet'teki araştırmacılar, binlerce cilt biyopsisinin ve yüz kilogramın üzerinde cildin yardımıyla, iki alt gruptaki bağışık hücrenin sağlıklı ciltte nasıl davrandığını gözlemledi. Bu fonksiyonel ikiye bölünme iltihaplı hastalıklar sedef ve vitiligo içinde korunur. Dergi yayımlanan çalışmada, Bağışıklık , yamalı iltihaplı cilt hastalıkları için daha hedefli lokal tedavilerin önünü açar.
Sağlıklı cilt, T hücreleri de dahil olmak üzere farklı bağışıklık hücresi türleri tarafından mikrobik saldırıya karşı korunmaktadır. Pürüzsüz iltihaplı deri hastalıkları cildin yerel bağışıklık sistemini dengesiz hale getirir. Pürüzsüz renk kaybına neden olan vitiligo'lu insanlarda belirli bir T türü cilt alanlarında egemen olur; Sedef hastalığı olan hastalar başka bir T hücresi türünde bir artış sergilerler.
Bu çalışmada , Yenan Bryceson ve Liv Eidsmo tarafından yönetilen iki araştırma grubu, sağlıklı cildi dış saldırılardan korumak ve sedef hastalığı ve vitiligo'da benzersiz işlevlerini korumak için bu iki T hücresi alt grubunun nasıl çalıştığını göstermektedir. Doktora öğrencisi Stanley Cheuk ve meslektaşları, deney başına 1,500 cilt biyopsisi ve çalışmanın kritik kısımları için toplam yüzlerce kilogram sağlıklı cilt kullandı.

İnflamasyona neden olan protein

Liv Eidsmo, "Sağlıklı ciltteki küçük bir bağışık hücre hücrelerinin fonksiyonel deneyleriyle genetik analizini birleştirerek iki ana gruptaki hafıza bağışıklık hücresini tanımladık ve detaylı olarak deşifre ettik / bu hücrelerin sağlıklı ve iltihaplı deride nasıl davrandıklarını inceledik" , Karolinska Enstitüsü Tıp Departmanı araştırmacı Solna .
Vitiligo, CD49a + adı verilen ve pigment hücrelerini tanıyan ve öldürmeye hazır T hücre alt grubunun birikimi ile karakterizedir. Sedef hastalığında, başka bir T türü hücre, CD49a- enfekte ciltte birikir ve enflamasyona neden olan protein IL-17 üretir. Sağlıklı ciltte CD49a + ve CD49a hücreleri hareketsizdir, ancak mikrobiyal saldırıya karşı hızlı yanıt savunma olarak cilt hücrelerinden salınan bir protein olan IL-15 tarafından stimüle edildiğinde hızla iltihaplı ve sitotoksik etkilere tepki verirler.
Dr. Eidsmo, "Yumuşak cilt bozukluklarında yer alan alt gruplardan birinin birikmesine neden olan yerel immünolojik değişiklikleri deşifre edebilirsek, daha hedefli tedavilere gideceğiz" dedi.
Çalışma, İsveç Araştırma Konseyi, Ragnar Söderberg Vakfı, Wallenberg vakıfları, İsveç Dermatoloji Vakfı ve İsveç Sedef Hastalığı Derneği ve Stockholm İl Meclisi ile ALF anlaşması vasıtasıyla sağlanan hibelerle finanse edildi.

Yayın

CD49a ifadesi insan derisinde sitotoksik işlev için hazırlanmış doku sakini CD8 + T hücrelerini tanımlar.
Stanley Cheuk, Heinrich Schlums, Irène Gallais Sérézal, Elisa Martini, Samuel Chiang, Nicole Marquardt, Anna Gibbs, Ebba Detlofsson, Andrea Introini, Marianne Forkel, Charlotte Höög, Annelie Tjernlund, Jakob Michaëlsson, Lasse Folkersen, Jenny Mjösberg, Lennart Blomqvist, Marcus Ehrström, Mona Ståhle, Yenan Bryceson, Liv Eidsmo Immunity, çevrimiçi 
14 Şubat 2017, DOI: 10.1016 / j.immuni.2017.01.009
tarafından Katarina Sternudd
Karolinska Enstitüsü

Cytotoxic immune cell in sick and healthy skin a key to understanding vitiligo



Stanley Cheuk, Liv Eidsmo och Yenan Bryceson
With the aid of thousands of skin biopsies and over a hundred kilograms of skin, researchers at Karolinska Institutet have observed how two subgroups of immune cell behave in healthy skin. This functional dichotomy is preserved in the inflammatory diseases psoriasis and vitiligo. The study, which is published in the journal Immunity, opens the way for more targeted local treatments for patchy inflammatory skin disorders.
Healthy skin is protected against microbial attack by different kinds of immune cell, including T cells. Patchy inflammatory skin diseases throw the skin’s local immune system out of balance. In people with vitiligo, which causes patchy loss of pigmentation, a certain kind of T cell is dominant in the afflicted areas of skin; patients with psoriasis, on the other hand, exhibit an increase in another kind of T cell.
In the present study, two research groups led by Yenan Bryceson and Liv Eidsmo show how these two subgroups of T cell operate to protect healthy skin from external attacks and retain their unique functions in psoriasis and vitiligo. Doctoral student Stanley Cheukand colleagues used up to 1,500 skin biopsies per experiment and a total of several hundred kilograms of healthy skin for the critical parts of the study.

Inflammation-causing protein

“By combining the genetic analysis of a small population of immune cells from healthy skin with functional experiments we were able to define two subgroups of memory immune cell and in detail decipher/dissect how these cells behave in healthy and inflamed skin,” explains Liv Eidsmo, researcher at Karolinska Institutet’s Department of Medicine, Solna.
Vitiligo is characterised by the accumulation of a subgroup of T cells called CD49a+, which recognise and are ready to kill pigment cells. In psoriasis, another kind of T cell, CD49a- accumulates in the afflicted skin and produces the inflammation-causing protein IL-17. In healthy skin, CD49a+ and CD49a cells are dormant, but quickly respond with inflammatory and cytotoxic effects when stimulated by IL-15, a protein secreted from skin cells as a rapid-response defence against microbial attack.
“If we can decipher the local immunological changes that give rise to the accumulation of one of the subgroups involved in these patchy skin disorders, we’ll be on the way to more targeted treatments,” says Dr Eidsmo.
The study was financed with grants from the Swedish Research Council, the Ragnar Söderberg Foundation, the Wallenberg foundations, the Swedish Dermatology Foundation and the Swedish Psoriasis Association and through the ALF agreement with Stockholm County Council.

Publication

CD49a expression defines tissue-resident CD8+ T cells poised for cytotoxic function in human skin
Stanley Cheuk, Heinrich Schlums, Irène Gallais Sérézal, Elisa Martini, Samuel Chiang, Nicole Marquardt, Anna Gibbs, Ebba Detlofsson, Andrea Introini, Marianne Forkel, Charlotte Höög, Annelie Tjernlund, Jakob Michaëlsson, Lasse Folkersen, Jenny Mjösberg, Lennart Blomqvist, Marcus Ehrström, Mona Ståhle, Yenan Bryceson, Liv Eidsmo
Immunity, online 14 February 2017, DOI: 10.1016/j.immuni.2017.01.009
Karolinska Institutet

12 Şubat 2017 Pazar

Yeni Tedavi Yöntemi Klinik Çalışmalara başladı Non-segmental Vitiligo'da ReNovaCell




Non-segmental Vitiligo'da ReNovaCell


Özet

Gerekçe:
Otolog epidermal hücre süspansiyonu aşılaması , iyi kozmetik sonuçlar ile geniş alanların tedavisi için uygun olan vitiligoda etkili bir cerrahi tedavi metodudur.1 RenovaCell Otolog Hücre Hasat Cihazı (Avita Medical Europe Limited, Cambridge, Birleşik Krallık) (önceki adı: ReCell) Otolog epidermal hücre süspansiyon aşılamanın diğer formlarıyla karşılaştırıldığında daha kolay kullanımlı bir cihazdır.2 ReCell cihazının etkinliği ve güvenilirliği segmental vitiligo ve piebaldizmde kanıtlanmıştır. Bununla birlikte, segmental olmayan vitiligo etkinliği randomize kontrollü çalışmalarda henüz doğrulanmamıştır. ReNovaCell cihazını standart bakım ile birlikte aşılamanın, segmental olmayan stabil vitiligoda da etkili olduğunu ve tek başına standart bakımdan daha etkili olduğunu varsayıyoruz.
Amaç:
Primer: Stabil olmayan segmental vitiligo tedavisinde 311 nm UVB tedavisi ve topikal anti-inflamatuvar tedavi ile kombine edilen ReNovaCell aşılamanın etkililiğini ve güvenilirliğini değerlendirmek. İkincil: ReNovaCell transplantasyonundan sonra repigmentasyonun değerlendirilmesi , memnuniyeti, kozmetik kabul edilebilirlik, dikkati çekme ve kalıcılığı .
Çalışma tasarımı: Prospektif, gözlemci-kör, randomize, konu içerisinde, kontrollü, çalışma.
Çalışma grubu: Akademik Tıp Merkezinde Pigment Bozuklukları Hollanda Enstitüsünde (NIPD) en az 6 ay süreyle standart bakım gerektirmeyen (311 nm UVB tedavisi ve topikal anti-inflamatuar tedavi) segmental olmayan vitiligo ile stabil 18 yaşında ≥18 hasta , Amsterdam Üniversitesi.
Müdahale: Standard bakıma zaten sahip olan hastalarda (311 nm UVB tedavisi + topikal anti-inflamatuvar tedavi) karşılaştırılabilir desigmentasyonlu bölgeler ReNovaCell aşılama veya aşılama yapılmadan randomize edilir. Enstitümüzün standart tedavi protokolüne göre bakım standardı verilecektir.
Ana çalışma parametreleri / bitiş noktaları:
Birincil sonuç:
ReNovaCell'in dijital görüntü analiz sistemi ile aşılamasından üç altı ay sonra repigmentasyon derecesinin objektif değerlendirmesi. Pigmentlenmeyi değerlendirmek için pigmentasyon kontürleri, işlemden önce, üç ve altı ay sonra şeffaf bir tabaka üzerine kopyalanır ve bundan sonra tabakalar taranır ve etkilenen yüzeyi hesaplamak için dijital görüntü analizi kullanılır. Tedavi öncesi ve sonrası resimleri karşılaştırılarak seçilen tedavi edilmiş yamanın yüzdesi olarak ifade edilen repigmentasyon gösteren göreceli yüzey hesaplanır.
İkincil sonuçlar:
- Hasta Raporlanan Sonuçlar: memnuniyet, kozmetik kabul edilebilirlik, fark edilebilirlik
- Genel hasta, tedavi bölgesi başına 0-3 (zayıf, orta, iyi veya mükemmel) bir ölçekte sonucu değerlendirdi.
- Kör gözlemci tarafından renk repigmentasyonunun görsel değerlendirmesi ve normal cildin renk eşleşmesi
- Tedavi bölgesi başına görülen yan etkilerin görsel olarak değerlendirilmesi (kusurlu bir araştırmacı tarafından hiperpigmentasyon, hipopigmentasyon ve skorlama 0-3 arasında bir ölçekte).
- Dahil olan hastaların süspansiyonundan küçük bir miktar ve tüm hastaların gereksiz lezyon punchgraft'ları, aşılanmış hücre süspansiyonunun hücresel kompozisyonunun akış sitometrik analizleri ve melanin senteziyle ilgili genlerin ekspresyon analizi için kullanılacaktır. Bu veriler klinik veriyle ilişkilendirilecektir.
Katılım, fayda ve grup ilişkiliğiyle ilişkili yük ve risklerin yapısı ve kapsamı: Çalışma, düzenli cerrahi tedavide (yumruk aşılaması) çok büyük, depigmente lezyonlar içerdiğinden, hastalar düzenli tedaviyi kaçırmazlar. Hastaya yapılacak zaman yatırımı punchgrafting oturumu için yaklaşık 20 dakika, hücre süspansiyon aşılama oturumu için 75 dakika ve üç takip ziyareti için 15 dakika olacaktır. Beş ziyaretten ikisi standart bakım UVB takip rejiminin bir parçasıdır ve bu nedenle çalışma nedeniyle ek değildir. Greft alanındaki veya verici bölgedeki enfeksiyon oluşabilir, ancak çok nadirdir; Donör alanındaki hafif dokusal değişiklikler riski ılımlıdır. Çoğu durumda zamanla gelişen tedavi alanının hiperpigmentasyonu sıklıkla görülür. Depigmentasyonun düzelmesi durumunda hastalar (kontralateral) tedavi edilmemiş taraf için başka bir tedavi alabilirler.

Çalışma tasarımı

Tahsis: Randomize, Birincil Amaç: Tedavi

Koşullar

Segmental olmayan Vitiligo

Müdahale

ReNovaCell

yer

Nipd / Amc
Amsterdam 
Hollanda 
1105AZ

Durum

Henüz işe alınmadı

Kaynak

Hollanda Pigment Bozuklukları Enstitüsü

Sonuçlar (varsa)

Bağlantılar

BioPortföy hakkında yayın tarihi: 2017-01-18T05: 53: 21-0500

6 Şubat 2017 Pazartesi

Apremilast ve Fototerapi kullanılarak Vitiligo Tedavisi




Vitiligo genel nüfusun% 0,5 ila 2 etkileyen depigmentasyon hastalıktır. Cilt ve müköz membranlarda, sınırlanmış macun ve lekeler ile karakterize edimsel bir pigmentasyon bozukluğudur. Apremilast, romatoid artrit ve sedef hastalığında etkinlik ve çok iyi tolerans gösteren bir fosfosdiesteraz 4 (PDE4) inhibitörüdür. Apremilast, Th1 ve Th17 lenfositlerinin tepkisini azaltarak anti-inflamatuar etkiye neden olan siklik AMP (cAMP) yolağının güçlü bir aktivasyonunu indükler. İlginçtir, cAMP yolunun, melanogenezin teşvik edilmesi ve melanositlerin çoğalması ve indiferasyonunun ana yolu olduğu iyi gösterilmiştir. Asıl amaçları tedavi olmayan segmental olan hastalarda repigmentation için dar bant UVB ile plasebo tedavisi karşı dar bant UVB ile kombinasyon tedavisinde etiket dozunda Apremilast etkinliği 24 hafta sonra, karşılaştırmaktır vitiligo . Segmental olmayan hastalarda vitiligo ile BSA>% 10 ve hasta ile Vitiligo istikrarlı ya da Dermatoloji, Nice Üniversitesi Hastanesi Bölümü'nde tedavisi için arayan, 3 ay boyunca yavaş ilerleyen, Fransa çalışmaya alınacaktır. Hastalar araştırmacı tarafından istişare edilir, seçim kriterleri kontrol edilir. Tüm hastalar tam vücut dar UVB tedavisi alacaklar, haftada iki kez 24 saat boyunca dar UVB seansı yapılıyor.